13.6 Диализ сетчатки

Dvir Koenigstein, Адриан Фанг, Anat Loewenstein

Ретинальный диализ — это отслоение сетчатки от зубчатой линии. Более чем в двух третях случаев он возникает в результате тупой травмы глаза[1] и поэтому чаще всего встречается у молодых мужчин. Также может наблюдаться отслоение сетчатки. Механизм этих отслоений отличается от регматогенного отслоения сетчатки тем, что в этих глазах стекловидное тело обычно прикреплено, а основание стекловидного тела прикреплено к задней части разрыва сетчатки. Это приводит к другим типичным характеристикам таких случаев: эти отслоения развиваются медленно и часто сопровождаются появлением демаркационных линий[1], а в 80% случаев диагноз ставится с задержкой более чем на месяц. В трёх четвертях случаев отслоение происходит в нижневисочном квадранте. В качестве профилактики отслоения сетчатки при диабетической ретинопатии следует проводить фотокоагуляцию или криопексию. Склеральное натяжение с помощью шины (например, № 286 или 287) остаётся предпочтительным методом лечения отслоения сетчатки, вызванного диабетической ретинопатией, с вероятностью повторного прикрепления до 98%. Наружный дренаж субретинальной жидкости обычно не требуется, если отслоение не очень обширное. Криотерапия должна применяться к передним рогам и заднему краю диализа. Элемент должен быть расположен так, чтобы поддерживать разрыв, который будет относительно передним у основания стекловидного тела.

Рисунок 13.6.1 Диализ сетчатки
Деформация склеры является методом выбора при проведении диализа сетчатки

Рис. 13.6.2 Диализ сетчатки в супратемпоральном квадранте, полученный с помощью Zeiss Clarus®

Рис. 13.6.3 Визуализация сетчатки с помощью Optos в нижневисочном квадранте